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商业健康保险发展需要与医疗服务产业链整合

来源:未知 作者:河北财经大学怎么 时间:2020-06-01

老龄化加速,打造大健康产业链仍有诸多挑战

商业健康险发展需与医疗服务产业链融合

随着中国老龄化进程的加快和“健康中国”战略的推进,健康产业链受到了前所未有的关注。近日,人民健康保护协会、中国社会科学院人口与劳动经济研究所、社会科学文献出版社发布《大健康产业蓝皮书:中国大健康产业发展报告(2018)》(以下简称“蓝皮书”),成为中国第一份健康产业报告。蓝皮书显示,中国老年人的购买力持续增长,到2030年,老年人口的总消费可能达到18万亿元。鼓励商业健康保险参与健康产业整合,创新健康保险引导和激励机制。

其中,在健康保险参与方面,《蓝皮书》指出,应遵循健康消费多样化和差异化的新趋势,关注各种服务的不同整合点和重点领域,以发展新的健康整合服务。加强医疗大数据应用系统建设,实现医疗信息深度挖掘,培育新的应用格式。鼓励有条件的地方因地制宜,打造一批以健康新业态为核心竞争优势、良性循环的新兴产业集群知名品牌。鼓励商业健康保险参与健康产业整合,创新健康保险引导和激励机制。

尽管老年人的消费日益增加,但在建立健康的产业链方面仍存在许多挑战。首先,传统大病保险的发展遇到了瓶颈。产品规模过于集中,产品差异化收入比例小,销售渠道单一,竞争激烈。保险公司的数据、技术和定价能力没有得到很大提高,导致恶性竞争和长期经营亏损。对我国职业健康保险公司成本率的分割比较表明,我国职业健康保险公司处于亏损状态,赔付率低是一个突出问题。

其次,个人医疗保险市场没有发展的主要原因是缺乏有效的医疗保险成本控制手段。我国的社会医疗保险制度限制了商业保险机构有效、便捷地获取医疗信息数据,以及深入参与医疗费用的管理和控制。公立3A医院本身有足够的病人,但商业保险机构与他们没有密切合作,与医院和医生的互动有限,这使得很难干预医疗过程。因此,对过度治疗和不合理治疗缺乏有效的控制措施,在控制支付费用方面面临巨大挑战。

业内的共识是,中国仍然是一个以社会保险为主导的医疗保险体系。要从根本上突破商业健康保险产业链布局的困境,必须从政策入手,尽快完善全民医疗保险制度,完善以基本医疗保险为主体、其他形式的补充保险和商业健康保险为补充的多层次医疗保险制度。未来,商业健康保险的发展应融入医疗服务产业链,构建大型健康产业生态系统,通过自身建设、投资、参股、并购、战略合作等方式渗透到医疗卫生的上游领域。现在,做得好的商业健康保险公司都有自己的医院,这些医院与健康大数据相结合,对产品创新、风险评估、客户获取、客户粘性增加、保险产品创新和薪酬降低具有重要意义。(记者任国生)

来源:河北新闻网


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